Все о псориазе

Пустулезный, он же экссудативный псориаз

Оцените статью:
1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (Голосов: 2, оценка: 4,50 из 5)
Загрузка...

Диагностика и лечение пустулезного псориаза

 Экссудативной или пустулезной называется редкая, спонтанно развивающаяся или спровоцированная неадекватным местным лечением форма псориаза. Многие специалисты считают, что данное заболевание можно считать своеобразным проявлением контактного дерматита аллергической природы, который развивается у больных в ответ на использование сильных медикаментозных препаратов.

Большая часть страдающих от этой болезни (до 60%) в анамнезе имеет вульгарный псориаз, а  примерно у 40 из ста пациентов экссудативный псориаз проявляется на фоне полного благополучия.

Вся информация о вульгарном псориазе

Классификация заболевания

Можно выделить две формы пустулезного псориаза, которые в свою очередь подразделяются на несколько видов.

Генерализованная форма экссудативного псориаза представлена:

  • пустулезным псориазом Цумбуша,
  • генерализованным стойким акродерматитом Аллопо,
  • генерализованным экзантемным пустулезным псориазом,
  • герпетиформным импетиго;

Локализованная форма может проявляться в виде:

  • ладонно-подошвенного пустулезного псориаза Барбера,
  • локализованного акродерматита Аллопо,
  • псориаза с пустулизацией.

Причины развития экссудативного псориаза

Специалисты считают, что в развитии заболевания играет роль неблагоприятное воздействие экзогенных и эндогенных факторов, к которым относятся:

  • Длительное употребление некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, производных салициловой кислоты, стероидов, медикаментов, в состав которых входит литий);
  • Воздействие ультрафиолетового излучения, химических веществ;
  • Использование сильных наружных препаратов;
  • Резкая отмена лекарственной терапии заболевания (в том числе и стероидных препаратов);
  • Период беременности,
  • Хронические стрессовые ситуации;
  • Перенесенные инфекционные заболевания.
большая бляшка на локтеОбратите внимание! Мы думаем это будет вам интересно:
Как вылечить псориаз навсегда в домашних условиях

Клиника и дифференциальная диагностика заболевания

По статистическим данным пустулезный псориаз чаще всего поражает мужчин (за исключением некоторых форм заболевания), проявляется она в большинстве случаев в период от 15 до 35 лет. Вначале развивается гиперемия отдельных участков кожи, на которых впоследствии появляются небольшие (2-4 мм в диаметре) поверхностно расположенные пустулы (пузырьки, наполненные гнойным содержимым), окаймленные четко очерченным венчиком ярко-красного цвета. Иногда пустулы сливаются с образованием «гнойных озер». По мере развития заболевания на их месте образуются желтовато-коричневые корки.

Высыпания локализируются  на груди, спине, боковых поверхностях тела, в местах сгибов рук и ног, на подошвах и ладонях. Генерализованные формы заболевания имеют тяжелое течение и могут сопровождаться резким повышением температуры тела, общей слабостью, развитием дистрофических изменений и нефропатии, сильной болезненностью кожных покровов, появлением отеков кожи и тромбофлебитов..

Отличия клинических проявлений различных форм заболевания

  1. Основной особенностью пустулезного псориаза Цумбуша является то, что он развивается в основном у здоровых людей и характеризуется рецидивирующим характером. Начинается он резким появлением эритемы (воспаленных участков кожи), которая может появиться в любом месте, в том числе и на волосистой части головы. Спустя некоторое время в этих участках образуются пустулы, склонные к слиянию.
  2. Первые пустулы при генерализованном акродерматозе Аллопо появляются на кистях рук и подошвах стоп, со временем они вскрываются с образованием эррозий  и, впоследствии,  покрываются гнойными желтовато-коричневыми плотными корками. На месте очагов со временем появляются атрофические изменения кожных покровов. Такая форма  носит прогрессирующий хронический характер.
  3. Если на пораженной коже внезапно возникают пустулезные высыпания можно вести речь о генерализованной экзантемной пустулезной форме заболевания.
  4. При герпетиформном импетиго напряженные болезненные пустулы на фоне эритем появляются у абсолютно здоровых людей, чаще у беременных женщин (во втором третьем, триместре). Зуд в очагах поражения полностью отсутствует, после выздоровления на коже не остается пигментаций и рубцов. Часто заболевание сопровождается поражением слизистых оболочек ротовой полости, гортани или пищевода, развитием конъюнктивитов.
  5. Пустулезные высыпания при ладонно-подошвенном псориазе Барбера, носящем волнообразный хронический характер, локализуются преимущественно на поверхностях стоп и кистей. Заболевание может протекать на фоне вульгарного псориаза и чаще поражает женщин.
  6. При локализованной форме акродерматита Аллопо  поражается преимущественно лобковая область. Заболевание может сочетаться с вульгарным псориазом.
  7. Результатом неадекватного наружного лечения вульгарного псориаза может стать развитие псориаза с пустулизацией. Высыпания при этом появляются либо на месте очагов основного заболевания, либо вокруг них.

Дифференциальная диагностика— проводится с пустулезным бактеридом Эндрюса, который развивается на фоне существования хронических очагов бактериальной  инфекции (тонзиллиты, заболевания зубов, желчного пузыря) и с болезнью Снеддона-Вилкинсона (субкорнеальным пустулезным дерматозом).

Методы лечения пустулезного псориаза

Выбор методики лечения зависит от тяжести процесса и обширности поражений. Терапия, используемая при псориазе может быть местной, общей и комбинированной. Подбор препаратов их дозировки и режима применения должен осуществлять врач, поскольку различные препараты могут по-разному воздействовать на различных людей.

Местное лечение

Из препаратов наружного применения чаще всего используются:

  • Мази, в состав которых входят кортикостероиды (Дипросалик, Лоринден-С, Элоком). Применение гормональных препаратов необходимо проводить курсом не более двух недель, под строгим контролем врача, нанесение таких мазей на лицо противопоказано.
  • Мази на основе аналога витамина Д-3 (Кальципотриол)  дают хороший эффект при применении во время очищения кожных покровов от корок.
  • Мази с салициловой кислотой (Акридерм) и дегтем можно применять в сочетании с кортикостероидными препаратами.
  • При поражениях волосистой части головы используются различные шампуни (Скин-кап, Фридерм).

Препараты для общего лечения

Чаще всего применяются препараты следующих групп:

  • Седативные (нейролептики, препараты, содержащие бром),
  • Антигистаминные (тавегил, супрастин),
  • Витамины (особенно С,Д,Е),
  • Цитостатики (метотрексат),
  • Иммуносупрессоры (циклоспорин)
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы – винпоцетин, эуфиллин, теофиллин.

В крайне тяжелых случаях применяется плазмаферез, который дает отличные результаты в 60 случаях из 100. Помимо него для детоксикации при тяжелом течении заболевания используются гемодез, УФО крови, гемосорбция при этом назначают иммуномодуляторы: человеческий интерферон,  тималин или тактивин.

Из физиотерапевтических методов используются: ультрафиолетовое облучение, фотохимиотерапия, прием ванн и душей со специальными средствами.

   

Оставить отзыв

Важно знать!



Малышева: "Псориаз исчезнет мгновенно! Чтобы избавиться от пятен на коже, нужно...
Читать далее »