Все о псориазе

Лечение ультрафиолетом – один из самых эффективных способов облегчения псориаза

Оцените статью:
1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (Голосов: 1, оценка: 1,00 из 5)
Загрузка...

Лечение псориаза ультрафиолетом,  известное как фототерапия, – это метод, использующий свет ультрафиолетового диапазона для очищения кожи от бляшек и чешуек. В терапевтических целях применяются лучи длинноволнового диапазона (УФА или UVA) и средневолнового (УФБ или UVB).

Принцип действия ультрафиолета

Солнечный свет содержит широкий диапазон волн, в том числе невидимый. Короткие волны (ультрафиолетовые) не воспринимаются человеческим глазом, но именно они вызывают загар и солнечные ожоги, а также несут риск развития рака кожи у некоторых людей при интенсивном и длительном воздействии.

Для лечения псориаза используются два диапазона ультрафиолетового света:

  1. Ультрафиолет Б (UVB) — средневолновой диапазон, который проникает только в поверхностные слои кожи и является основной причиной солнечных ожогов.
  2. Ультрафиолет А (UVA) — длинноволновой диапазон, образующий большую часть солнечного ультрафиолетового излучения. Он также вызывает ожоги, но более сильные и проникает в кожу глубже, чем UVB.
Лечение ультрафиолетом (как и прочие методы лечения) не может полностью избавить от псориаза, но способна очистить кожу либо улучшить ее состояние, уменьшив сыпь и шелушение.

лечение ультрафиолетом псориазаУльтрафиолетовая терапия — лечение второй линии, используемое в качестве дополнения к местному лечению (кремы, лосьоны, мази) и медикаментам. Излучение УФБ используется само по себе, а для эффективного действия УФА требуется, чтобы кожа была сенсибилизирована с помощью химического вещества растительного происхождения под названием псорален. Лечение сочетанием псоралена и UVA называется PUVA (ПУВА).

Обе формы фототерапии рекомендуются в качестве курсового лечения псориаза в течение нескольких недель. Время воздействия ультрафиолета постепенно увеличивается, чтобы предотвратить ожоги и позволить ей привыкнуть к облучению. После курса лечения ультрафиолетом улучшение зачастую длится более года, но в иногда обострение псориаза повторяется через несколько месяцев или даже недель.

Причина псориаза до конца не выяснена, поэтому однозначного объяснения целительному эффекту УФ-лучей учеными также пока не дано. Тем не менее упрощенное описание механизмов фототерапии поможет объяснить некоторые побочные действия и ограничения.

Псориаз — это вызванное реакцией иммунной системы воспаление и перепроизводство клеток кожи, что приводит к образованию видимых пятен. Лечение ультрафиолетом останавливает ускоренное деление клеток кожи повреждением их ДНК (при UVB-терапии) или путем предотвращения клетки от деления блокировкой ДНК (ПУВА-терапия). Лечение подавляет иммунную реакцию кожи, останавливая воспаление. С другой стороны, двойное действие на ДНК и иммунную систему может вызвать рак кожи.
шкаф для фототерапии
Для лечения кожи тела, используется кабина для фототерапии, напоминающая шкаф, с установленными УФ-лампами. Существуют модели с горизонтально расположенными лампами и кушеткой, устройства для лечения локального псориаза – на руках, голове. Для контроля температуры и притока воздуха в кабину встроены вентиляторы.

Во время процедуры следует надеть очки для защиты глаз. Большинство людей должны использовать специальный козырек на голове, блокирующий УФ-излучение для защиты кожи лица, на которой, как правило, отсутствуют псориатические пятна. Мужчинам рекомендуется защита гениталий.

УФБ-терапия

При УФБ-терапии используются лампы, излучающие диапазон УФБ-лучей средней длины. Различают широкополосную и узкополосную терапию:

При широкополосной УФБ-терапии используется диапазон волн длиной от 280 до 315 нм. Узкополосная средневолновая терапия основана на применении ламп, излучающих волны длиной 311 нм. Согласно исследованиям, при псориазе этот метод более действенен, очищает кожу быстрее, и периоды ремиссии длятся дольше, чем при применении лучей широкого диапазона.

УФБ при фототерапии назначается в первую очередь, так как этот метод может быть столь же эффективным, как PUVA, но имеет меньшее количество побочных эффектов и намного безопаснее в долгосрочной перспективе. Этот метод полностью безопасен во время беременности и кормления грудью и является предпочтительным при терапии ультрафиолетом у детей. Лучи УФБ не проникают в кожу так глубоко, как излучение УФА при ПУВА-терапии, поэтому используются для лечения псориатических пятен, которые имеют не слишком толстую корку.

UVB лучи воздействуют на кожу.Обратите внимание! Мы думаем это будет вам интересно:
UVB терапии при псориазе — принцип методики

Единого плана лечения с помощью ультрафиолета нет. Как правило, проводится от трех до шести процедур в неделю в течение 6–8 недель. Перед началом процедур рекомендуется проверить чувствительность кожи лица к УФБ, применяя диапазон из 6–10 различных доз излучения для малых (до 1 см) участков кожи. На следующий день некоторые из этих участков покраснеют по типу солнечных ожогов, в то время как другие не изменятся. Самая низкая доза, приводящая к ощутимому покраснению, известна как минимальная эритематозная доза (MED). Этот тест проверяет наличие какой-либо необычной реакции на УФБ и определяет дозу облучения (время в кабине) для первой процедуры. Для адаптации кожи время и доза облучения будут постепенно увеличиваться с каждым следующим посещением кабины.

Для определения чувствительности к УФБ может быть также использована информация о фототипе человека. Он варьируется от типа 1 – светлокожих, часто с веснушками, людей, которые легко получают солнечные ожоги, до типа 6 – чернокожих, не подверженных обгоранию. УФБ-терапия может быть использована в качестве единственного метода лечения или в комбинации с другими местными или системными препаратами, рекомендованными лечащим врачом.

Побочные эффекты:

  1. Основной непосредственный побочный эффект UVB-терапии — реакция в виде солнечных ожогов, особенно если человек проходит курс лечения лекарствами или местными средствами, которые вызывают чувствительность к свету. Важно перед началом любого лечения информировать медицинского работника или врача о них. Реакция, как правило, не является серьезной и следующая процедура будет скорректирована с учетом этого, либо лечение будет приостановлено до исчезновения покраснения.
  2. Некоторые люди сообщают о зуде на первых процедурах, но он скоро проходит.
  3. Долгосрочные эффекты фототерапии (как УФБ, так и ПУВА) включают ускорение старения (фотостарение) кожи и повышенный риск развития рака кожи. После 500 процедур лечения ультрафиолетом рекомендуется оценить риски и выгоды от дальнейшего лечения, а кожу необходимо проверить на наличие признаков рака.

ПУВА-терапия

PUVA – это светолечение второй линии, оно используется, когда УФБ не работает. ПУВА-терапия предполагает использование УФА и псоралена, который делает кожу чувствительной к свету, позволяет излучению проникать глубже и действовать эффективнее. Он принимается в виде таблеток, наносится непосредственно на кожу в виде геля или с помощью ванны со специальным раствором, а затем кожа подвергается воздействию УФА.

Таблетку псоралена требуется принять за 2–2,5 часа до воздействия облучения, особенно она эффективна при лечении сложных случаев псориаза. Чаще используются ванны, где человек лежит в растворе, содержащем псорален, за 10–15 минут до воздействия УФА. Это сенсибилизирует кожу непосредственно, поэтому отсутствуют побочные эффекты таблеток: плохое самочувствие или необходимость защиты глаз. Сенсибилизация кожи сильнее после ванны, поэтому требуется меньше времени в кабине для фототерапии – от минуты до 5–8 минут в зависимости от кабины и дозы. Кремы и гели с псораленом имеют один большой недостаток – их проблематично нанести ровным слоем, поэтому пигментация кожи становится неровной и непредсказуемой.

Как и средневолновую терапию, лечение PUVA проводят в больнице или физиотерапевтическом кабинете. Как и при UVB-терапии, существуют различные методы для выяснения начальной дозы УФА и об увеличении ее до терапевтического эффективного уровня. Тест на чувствительность определяет минимальную фототоксическую дозу (MPD), также использованы фототипы или специальная таблица доз.

При ПУВА-терапии кожа обычно очищается после 15–25 процедур за 7–12 недель при графике два раза в неделю или за 10–16 недель, если сеансы облучения проводятся три раза за две недели. Ремиссия длится от нескольких месяцев до года.

Побочные эффекты:

  1. Как и при УФБ-терапии, побочный эффект ПУВА — ожоги, которые более вероятны при использовании средств, вызывающих чувствительность к свету, зуд кожи на ранних стадиях лечения.
  2. При приеме таблеток с псораленом пациенты часто испытывают ухудшение самочувствия: тошноту, боль в желудке, раздражительность.
  3. Таблетки повышают чувствительность глаз к ультрафиолету, после их приема воздействие солнечных лучей увеличивает риск образования катаракты, поэтому глаза должны быть защищены очками от воздействия солнечных лучей или других источников УФА-излучения в течение 12 часов или до темного времени суток.
  4. Долгосрочные эффекты лечения — фотостарение кожи и риск развития рака кожи. PUVA рискованнее, чем УФБ-терапия, вероятность рака кожи увеличивается. Фотохимиотерапия разрушительнее для структуры кожи, поэтому если пациент прошел больше двухсот процедур ПУВА, рекомендуется проверить кожу на признаки рака.
  5. Для мужчин есть дополнительный риск развития рака генитальной кожи, важно защитить половые органы от воздействия излучения.
фототерапия в лечении псориазаОбратите внимание! Мы думаем это будет вам интересно:
Пува терапия для лечения псориаза

Рекомендации при фотолечении

Ультрафиолет при псориазе гораздо более эффективен, если курсы проходить без пропуска процедур. При процедурах необходимо стремиться применять максимальную дозу излучения, которую кожа может выдерживать, чтобы максимизировать терапевтический эффект. В этом случае важно, чтобы другие пути облучения ультрафиолетом были предотвращены, необходимо избегать воздействия солнца, посещения соляриев. Особенно следует быть осторожным в день процедуры. Медицинский работник должен быть в курсе тех принимаемых препаратов, которые делают кожу чувствительной к ультрафиолету.

Сухость и зуд кожи снимаются с помощью кремов. Желательно не использовать мыло, гели для душа и прочие средства, поскольку они сушат кожу. Можно принять ванну с увлажняющим средством или натуральным маслом. Беременность – противопоказание для ПУВА, но курс лечения не влияет на последующие беременности. Нельзя наносить дезодоранты, духи или лосьоны после бритья во время лечения. Некоторые из них содержат химические вещества, которые делают кожу чувствительной к ультрафиолетовому излучению, что приводит к нежелательной реакции.

Резюмируя

Ультрафиолетовый диапазон – невидимая часть солнечного излучения, используемая для очищения кожи при обострении псориаза. Действие ультрафиолета основано на разрушении или блокировке ДНК клеток, которые из-за нарушения работы иммунитета начинают слишком активно делиться, образуя псориатические пятна. В терапевтических целях используются средние и длинные волны диапазона, а также их сочетание с фотосенсибилизаторами – псораленами. УФА и УФБ излучение позволяет эффективно бороться с проявлениями псориаза, период ремиссии после курса фототерапии длится от нескольких недель до года.

   

Оставить отзыв