Все о псориазе

Лечение псориаза в стационаре

Оцените статью:
1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (Голосов: 1, оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Лечение псориаза всегда является комплексным и состоит из местной и общей терапии, физиолечения с учетом стадии псориатического процесса, тяжести проявлений, локализации и сезонности заболевания.

Лечение в прогрессирующей стадии начинается в стационаре с парентерального введения антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил). Помимо этого ежедневно внутривенно вводят по 10 мл 30% раствора тиосульфата натрия, 5% раствора унитиола или 10% раствора кальция хлорида. Одновременно проводят седативную терапию (назначают валериану, бромиды, транквилизаторы). Проводится курс лечения витаминами А, С, В1, В6, В12, фолиевой кислотой, D2.  Витамин А – 100000МЕ в сутки, витамин С – 1 г в сутки, фолиевая кислота – 0,06 г сутки, витамин D2 – 2000 МЕ/кг массы в сутки.

Лечение в стационарную стадию включает применение пирогенала 5 мкг внутримышечно с дальнейшим повышением дозировки, продигиозан – 25 мкг внутримышечно с постепенным повышением дозировки. Проводится курс общего УФ-лечения, бальнеотерапии с оксидатом торфа, морской солью, хвойным экстрактом.

Описанные средства являются эффективными в лечении обычных форм псориаза с площадь поражения кожных покровов 30%. При каплевидном псориазе эффективно применение амоксициллина, цефалексина, макролидов и УФ-облучения.

Лечение тяжелых форм псориатического процесса в больнице

Цитостатики

Азатиоприн является структурным аналогом пуриновых оснований. Применяется внутрь в суточной дозе 4 мг/кг массы в 3 приема каждый день, под контролем врача в больнице. При достижения стабилизации заболевания доза снижается до 1 раза в 5 дней до полной отмены препарата. Курс лечения 1 месяц.

Метотрексат является антиметаболитом фолиевой кислоты, благодаря чему подавляет клеточное деление. Применяется по 5 мг в сутки на протяжении 5 дней. После трехдневного перерыва цикл повторяют 5 раз.

Во время приема цитостатиков необходимо контролировать клеточный состав крови (количество лейкоцитов, тромбоцитов), функцию клеток. Все данные исследования вам будут так же назначать в стационаре.

Ретиноиды

Циклоспарин А подавляет синтез интерлейкинов активированными Т-лимфоцитами. Применяется внутрь в дозе 2,5 мг/кг дважды. После шестинедельного курса лечения врачи в больнице подбирают поддерживающую дозу препарата.

Ацитретин применяется в дозе 1 мг/кг в сутки. Курс лечения длится 6 недель и более. Лучший эффект от лечения наблюдается при пустулезной форме псориатического процесса.

Во время приема ароматических ретиноидов возможны симптомы гипервитаминоза А. необходимо контролировать артериальное давление, креатинин крови, функцию почек, периодически наблюдаться у офтальмолога, гинеколога, невролога.

ПУВА-терапия

ПУВА-терапия – совместное применение метоксалола и ультрафиолетового облучения с длиной волны 320-390 нм, с получением цитостатического эффекта. Проводится исключительно в стационарных условиях.

Методика проведения. Метоксален принимается за 1 час до облучения однократно в дозе 0,3-0,5 мг/кг. Частота облучений 2-4 раза в неделю. При первых процедурах доза УФО составляет 2 Дж/см2. Производят постепенное увеличение дозы на 1,5-2 Дж каждую неделю. Максимум должен составить 14 дж/см2. Время облучения до 18 минут, плотность излучения 10 мВт/см2. После достижения должного эффекта переходят на поддерживающую терапию 2 раза в неделю 1 месяц, далее 1 раз в неделю на протяжении 1 месяца, затем по разу в месяц. Суммарное число облучений не должно превышать 50, а общая доза облучения должна составлять 300-600 Дж/см2.

В основном курс лечения составляет 150-20 процедур. Хороший эффект наблюдается при совместном применении ПУВА-терапии и ацитретина, эссенциале.

В ряде случаев могут проявляться побочные эффекты: фотодерматит, гипертрихоз, хейлит, кандидоз слизистых, фурункулез, рак кожи и т.д. Поэтому нужно не пренебрегать обследованием у врача в вашей больнице.

Гепарин

Антикоагулянты применяются подкожно по 10 тысяч ЕД дважды в сутки на протяжении 10 дней. Затем дозировку изменяют до достижения должного эффекта: по 5 тысяч ЕД дважды в сутки. После наступления клинического эффекта по 1 разу в сутки по 5 тысяч ЕД на протяжении 10 дней. Лечение проводится под контролем свертывающей системы крови.

Детоксикация

С целью детоксикации в больнице применяются: гемодез, иммуномодуляторы, гемосорбция, плазмаферез, ультрафиолетовое облучение крови.

Гемодез применяется внутривенно капельно в количестве 200-400 мл с двух- четырехдневным интервалом. Курс лечения составляет 5-6 процедур. Во время применения необходимо контролировать артериальное давление.

Гемосорбция выполняется с помощью специальных фильтров Скн-1к, 2к, «Овосорб» и т.д. при однократном проведении процедура очищается до 2 объемов крови. Повторные процедуры (3-5 сеансов) выполняются с интервалом в 1 неделю.

Плазмаферез выполняется в стационаре, в отделении детоксикации. В среднем выполняется 3 сеанса. Для компенсации забранного объема плазмы вводятся кровезаменители или альбумин.

УФО крови выполняется на аппарате «Изольда». За одну процедуру воздействию облучения подвергается кровь в объеме 2 мл/кг. Курс составляет 5-7 таких сеансов.

С иммуномодулирующей целью в стационаре применяются человеческий лейкоцитарный интерферон (5-7,5 тысяч ЕД 10 дней), Тактивин (100 мкг в 1, 3, 6,13, 20 дни лечения), тималин (5 мг в сутки 10 дней).

Нестероидные препараты

НПВП применяются при артропатической форме псориатического процесса: индометацин (0,5 г внутрь трижды в день, под «прикрытием » омепразола 20 мг в сутки), напроксен (0,5 г внутрь дважды в день), бруфен (0,2 г внутрь трижды в день). Курс лечения противовоспалительными препаратами составляет 5-6 недель, стационарное лечение для данного курса не обязательно.

Ингибиторы фосфодиэстеразы

Препараты данной группы применяются при экссудативной форме псориатического процесса: эуфиллин (0,015 г трижды в день, под контролем уровня артериального давления и функции внешнего дыхания), теофиллин (0,2 г трижды в день), кавинтон (0,01 г трижды в день). Курс лечения ингибиторами фосфодиэстеразы составляет 4 недели.

Местное лечение псориаза в стационаре

Средства и методы местного лечения зависит от стадии и формы заболевания:

  • в прогрессирующей стадии применяется 2% салициловая мазь, стероидные мази или кремы, крем Унны;
  • в стационарную стадию используют 3% салициловую мазь, 10% нафталановую мазь, дитранол, 5% серно-дегтярную мазь, псоркутан, общее ультрафиолетовое облучение, гидротерапию;
  • в регрессирующей стадии применяется 20% нафталановая мазь, 5% салициловая мазь, 10% серно-дегтярная мазь, дитранол, автоловая мазь, псоркутан, антипсориатикум, псориазин, общее ультрафиолетовое облучение;
  • при поражении волосистой части головы используют шампуни с содержанием дегтя, низорал, гормональные лосьоны, 10% салициловую кислоту с вазелиновым маслом, дипросалик-лосьон, элоком-лосьон;
  • при наличии дежурных бляшек нельзя применять деготь, высокие концентрации салициловой или бензойной кислот и резорцина (могут спровоцировать обострение), в таком случае лечение лучше не проводить для профилактики обострений;
  • при поражении ногтей назначают ПУВА-терапию, ацитретин, инъекции в ногтевые валики триамцинолона;
  • при поражении ладоней и подошв назначают циклоспорин, метотрексат, ПУВА-терапию;
  • при локализации сыпи на кожных складках применяют псоркутан, слабые гормональные мази.

Оставить отзыв