Все о псориазе

Ладонно-подошвенный псориаз

Оцените статью:
1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (Голосов: 4, оценка: 4,75 из 5)
Загрузка...

Псориаз на подошвах

Ладонно-подошвенный псориаз встречается довольно часто. При этой разновидности поражаются в основном ладони и подошвы.

При данном псориазе отмечается утолщение эпидермиса и гиперкератоз (огрубение верхнего слоя кожи). Все это приводит к образованию мозолей, которые доставляют пациентам массу неудобств.

По своему внешнему виду очаги псориаза при данной форме представляют собой бляшки овальной или круглой формы, покрытые блестящими чешуйками светлого цвета. При этом отмечается четкое разделение таких пораженных участков кожи от здоровых и их локализация преимущественно на подошвах и стопах. Среди общих симптомов можно отметить покраснение кожи, сухость, воспаление и боль, которые появляются в местах трещин.

Клиническая картина

По своему клиническому течению можно выделить 3 формы ладонно-подошвенного псориаза:

  • типичную;
  • роговую;
  • везикуло-пустулезную.

Рассмотрим все их более подробно.

  1. Ладонно-подошвенный псориазДля типичной характерны в начальной стадии плотные очаги с четко очерченными краями. Также они практически не выступают над поверхностью кожи. Сами высыпания представляют собой как папулы, так и бляшки. Поэтому другое название данной формы – папулезно-бляшечная. Поверхность очаговых высыпаний покрыта бляшками серебристо-белого оттенка. Характерным именно для типичной формы ладонно-подошвенного псориаза является то, что чешуйки очень плохо отделяются при поскабливании.При данной форме псориаза нередко наблюдаются высыпания на краях подошв и ладоней. Выраженный кератоз и инфильтрация по мере развития заболевания приводят к образованию трещин, которые могут инфицироваться и вызывать болезненные ощущения.
  2. Псориаз на ладоняхДля роговой характерным является отсутствие выраженной эритемы и наличие преимущественно округлых очагов поражения. При этом сами очаги имеют желтоватый оттенок и довольно плотные на ощупь. Размер таких очаговых высыпания может быть различным – от небольших папул до относительно крупного размера бляшек. Внешне такое поражение напоминает кожные проявления подошв и стоп при вторичном сифилисе. Также может отмечаться и слияние отдельных бляшек, что приводит к поражению всей подошвы или ладони. В этом случае дифференциальная диагностика проводится с кератодермией и микозом сквамозно-гиперкератической формы.
  3. Везикулезно-пустулезная форма имеет другое название псориаз Барбера.пустулезный псориаз на ладоняхВпервые эта разновидность псориаза была открыта английским дерматологом Barber в 1930 году. Клинические проявления этой формы могут быть различными – от единичных пустул в начальной стадии на фоне эритемы до типичных псориатических бляшек, на поверхности которых встречаются отдельные небольшие пустулы (1-2 мм). Данные пустулы могут сливаться, образуя при этом так называемые «гнойные озера». Характерным для этой формы псориаза является частая симметричность поражений.

    При проведении вирусологического и микробиологического исследования содержимого пустул в них не выявляется никакой микрофлоры, пустулы оказываются стерильными.

Первые признаки

На стопах и ладонях слой эпидермиса значительно толще, чем на остальных участках, поэтому псориаз здесь проявляется специфически.

В начальной стадии псориаза на подошвах и ладонях в глубине кожи появляются небольшие прозрачные пустулы желтоватого оттенка, они выглядят как гнойнички размером не более 3 мм, появляется сильный раздражающий зуд.  Постепенно, не вскрываясь, они краснеют и покрываются шелушащейся сухой коркой, которая стягивает кожу, доставляя болезненные ощущения.

Со временем мелкие очаги увеличиваются и сливаются в крупные бляшки. Обычно кожа вокруг них деформируется, грубеет, на ней образуются трещинки, но бывают и случаи, когда поверхность эпителия остается чистой.
псориаз на пятках

Дифференциальная диагностика

Схожая клиническая картина может наблюдаться при микозах ладоней и стоп (их сквамозно-гиперкератотических форм).

Но при микозе воспаление бывает крайне редко, трещины отмечаются по краю пяток. Только при инфицировании и нагноении везикул может наблюдаться картина воспаления. Здесь кроме резкого начала и подъема температуры будет наблюдаться увеличение лимфоузлов.

Папуло-везикулезную форму псориаза приходится дифференцировать с амикробными пустулезами, к которым относят хронический акродерматит Галлопо и пустулезный бактерид подошв и ладоней Эндрюса. В первом случае высыпания чаще начинаются на кончиках пальцев рук (на ногах практически не встречается), при этом заметно покраснение и отечность ногтевых валиков. Также данный дерматит встречается чаще у мужчин. Во втором случае высыпания начинаются с центра подошв и ладоней. Характерным при этом является болезненность и зуд очагов.

Схожая с псориазом картина может быть и при вторичном папулезном сифилиде. Здесь для постановки точного диагноза потребуется проведение дополнительных серологических исследований.

Наконец, утолщение кожи ладоней и подошв может отмечаться при климактерической кератодермии. Для нее характерна симметричность поражений и волнообразное течение. При этом кожные проявления нередко сочетаются с психическими и соматическими проявлениями. Чаще наблюдается у женщин в возрасте 50-55 лет. По окончании климактерического периода кожные проявления исчезают.

баночка крема здоровУзнайте больше! Мы думаем это будет вам интересно:
Средство на основе прополиса Здоров при псориазе

Принципы лечения

Правильный подбор лечения ладонно-подошвенного псориаза зависит от многих факторов, среди которых можно выделить следующие:

  • форму псориаза;
  • распространенность поражения;
  • тяжесть течения болезни;
  • состояние здоровья самого больного;
  • возраст пациента, его социальные особенности, род занятий и др.

При этом всю терапию псориаза можно подразделить на:

  • системную;
  • наружную.

Системная терапия подразумевает в первую очередь назначение медикаментозных средств в различных схемах и сочетаниях. Здесь могут использоваться препараты глюкокортикостероидов. Но их применение нередко дает только временное улучшение в состоянии больного. Также назначение этих препаратов сопровождается немалым количеством побочных эффектов.

Также в системную терапию может быть включена фотохимиотерапия и фототерапия. В первом случае используется ПУВА-терапия (сочетание воздействия ультрафиолета и фотоактивного вещества) и Ре-ПУВА-терапия, дополненная ретиноидами. Фототерапия подразумевает как естественную инсоляцию, так и назначение ультрафиолетовых лучей спектра Б. Все эти виды лечения также имеют свои противопоказания и побочные эффекты.

Наружная терапия ладонно-подошвенного псориаза подразумевает назначение топических глюкокортикостероидов. Все их можно подразделить на 7 классов, где к 1-му классу будут относиться наиболее сильные препараты, а к 7-му – наиболее слабые.

Из-за особенностей ладонно-подошвенного псориаза, в частности толщины рогового слоя могут назначаться сильные и средней силы глюкокортикостероиды. Например, может назначаться мазь элоком (мометазон фуроат) как самостоятельно, так и в комбинации с салициловой кислотой – элоком-С. Данный препарат обладает высокой эффективностью и относительной безопасностью.

При роговой и типичной формах ладонно-подошвенного псориаза лечение должно начинаться с мазей, заживляющих трещины. Такие мази, как правило, используются на протяжении 3-х дней, после чего рекомендуются теплые ванночки для подошв и ладоней. В это же время полезно будет один раз в день наносить мазь элоком-С. Содержащаяся в ней салициловая кислота будет способствовать очищению кожи от роговых наслоений и даст мази лучше впитаться. Такое лечение назначается, как правило, на 2 недели.

Народные средства

Лечение псориаза ладоней и подошв народными средствами в некоторых случаях даже эффективнее медицинских препаратов, поэтому после консультации с врачом традиционную терапию можно дополнять  рецептами, основанными на вековом опыте, накопленным нашими предками.

Их основной плюс в том, что они не наносят вреда организму как медикаментозные препараты, их применяют для лечения детей и беременных. Используют в виде примочек, ванночек, изготавливают мази, принимают внутрь в виде настоев и отваров.

Ванночки

При принятии ванночек из лекарственных трав надо помнить, что регулярность – залог успеха в лечении, а температура воды и компрессов не должна превышать 40 C˚.

  1. Хорошо зарекомендовали себя рецепты на основе березового дегтя, его использование поможет снизить воспаление и уменьшит проявления зуда. Средство в небольшом количестве добавляют в воду и делают ванночки для стоп и ладоней.
  2. Ванночки из пищевой соды также способствует облегчению состоянию больного, так как они уменьшают воспаление и зуд. Примечательно, что этот способ устраняет проявления неприятных симптомов довольно быстро и надолго. Раствор делают достаточно крепкий и опускают в него руки или стопы.
  3. Отвар череды — традиционное средство для применения в виде ванночек и примочек при зудящих дерматозах. Листья растения заваривают в кастрюле, потом отвар добавляют в воду, чтобы получился светло-коричневый раствор, продолжительность ванн или компрессов около 15 минут.
  4. Если к череде добавить корень солодки, листья чистотела и зверобой в равных количествах, залить кипящей водой, а потом настоять час, получится эффективное лечебное средство. Ванночки из него делают 15 мин, далее, не ополаскивая, кожу высушивают салфеткой.
  5. Псориатические повреждения можно смазывать и соком чистотела, но в чистом виде он очень агрессивен, вызывает ожоги, способен спровоцировать обострение, его обязательно надо разбавлять водой.
  6. Делают примочки из цветов клевера. Вначале их складывают в марлю и опускают в кипяток на минуту, затем, остудив, прикладывают к стопам на 2 часа.
  7. На воспаленную кожу наносят настой из листьев и луковиц чеснока. Готовят его так: 3 измельченных зубчика и пару листиков заливают стаканом кипятка, через 40 минут из настоя можно делать компрессы на бляшки.

Для продления времени покоя болезни полезно периодически принимать ванны с обычной поваренной или морской солью, на емкость достаточно 1 стакана.

Мази

Использование мазей позволяет устранить активность псориатического процесса, снять неприятные ощущения.

  1. Крем из березового дегтя эффективен практически при любой форме псориаза. Смешивают березовые почки, деготь и оливковое масло в пропорциях 1:1:1. Бляшки и мозоли смазывают несколько раз в день. Длительность процедуры не превышает 10 минут, потом состав смывают теплой водой и хорошо просушивают мягким полотенцем. Курс лечения обычно 10 дней, не более.
  2. 60 г качественного сливочного масла разогревают и добавляют к нему 8 г натертого на терке прополиса, добавляют несколько капель ретинола ацетата (витамина А). Мазью обильно смазывают воспаленные места, накладывают легкую повязку, ее можно оставить на всю ночь.
  3. Взять желтки из несколько яиц, отваренных вкрутую, и подогреть на сковороде. Вскоре из них начнет выделяться жидкость, ею и смазывают кожу в местах воспалений.
  4. Издавна псориаз на подошвах и руках лечили чистотелом, помимо ванночек из него делают мазь. Свежую траву, курдючный жир смешивают в одинаковом количестве. Час подогревают на водяной бане, за это время полезные вещества лекарственного растения перейдут в жир. Чистотел очистит и заживит воспаление, жир увлажнит и смягчит кожу.

Можно приготовить и такую мазь:

  • берут солидол – 0,5 л;
  • добавляют белок – от двух яиц;
  • траву чистотел (сухой) – полторы ложки (столовой);
  • мед – 40 г;
  • спирт (борный) – 5 г или чайная ложка.

Ингредиенты хорошо перемешивают и настаивают минимум половину суток. Нанеся мазь на бляшки, разрешается наложить тканевую повязку, полиэтилен использовать нельзя. Время лечения составляет 2 месяца, обычно эффект заметен уже после первых процедур, а весь курс составляет 2 месяца. Если нет артериального давления, параллельно принимают настойку элеутерококка.

Для приема внутрь

Отвары и настои применяются для улучшения общего состояния организма, активизации работы ЖКТ, восстановления нервной системы и иммунитета:

  1. Отвары на основе лаврового листа обладают общеукрепляющим, противовоспалительным действием, помогут снять нервное напряжение. Достаточно взять 15 листьев сложить в термос и залить полулитром кипятка. Через 3 часа настой будет готов, принимают его за полчаса до еды по 3 ложки всего 3 дня. Настроение сразу поднимется, а лишняя жидкость уйдет из организма.
  2. Если в термос положить 10 листиков лавра и залить литром воды, настой будет обладать еще и общеукрепляющим свойством. Пьют его неделю по 50 мл после еды.
  3. Спиртовая настойка на основе меда и измельченных листьев алоэ укрепит иммунитет, поможет восстановиться слизистой ЖКТ. Для приготовления средства все компоненты берут в равных количествах, соединяют и ставят в темное место. Применять лекарство можно через месяц по столовой ложке, обязательно со сливочным маслом.
  4. Замечательно выводит токсины из организма сок сельдерея, принимают его по 40 мл трижды в день. Параллельно можно накладывать компрессы из кашицы корня на пораженное место.
  5. Приготавливают чай из фиалки трехцветной, ромашки, листьев брусники, зверобоя, сбор применяют, как укрепляющее, противовоспалительное средство внутрь по половине стакана после завтрака и ужина, курс лечения не менее месяца. На день заваривают столовую ложку сухих трав на стакан воды, настаивают не менее 30 мин. Рекомендуется использовать настой и для обмывания поврежденных поверхностей.
  6. Столовую ложку сухих семян льна высыпают в термос и запаривают кипятком (стакан), оставляют на ночь. Утром пьют и делают новый настой для вечернего употребления. Перед сном дополнительно принимают активированный уголь. Этот способ помогает очищению организма от вредных веществ, способствует скорейшему выздоровлению.

Для детей

Ладонно-подошвенный псориаз, как правило, проявляется в зрелом возрасте, но его развитие у детей тоже возможно. Медикаментозные препараты токсичны, поэтому спектр их применения ограничен. Чтобы облегчить состояние ребенка можно использовать такие средства:

  • мыло на основе дегтя применяют не чаще одного раза в неделю.
  • если педиатр одобрит, можно использовать отвары на основе ромашки, лопуха, череды, девясила и кукурузных рылец;
  • ежедневно разрешается делать примочки из отвара ромашки и чистотела;
  • во время купания в воду добавляют настой череды или морской соли.

При беременности

В период беременности иногда всплеск гормонов провоцирует рецидивы ладонно-подошвенного псориаза, но лечение осложнено тем, что не все лекарственные препараты подходят в этом случае. Поэтому неплохой альтернативой служат народные методы:

  1. Можно приготовить овсяной квас, он благотворно влияет на лимфатическую систему, печень, выводит лишнюю жидкость: 200 г неочищенного овса заливают литром кипяченой воды, засыпают и 4 ст. л. сахара, настаивают 3 дня.
  2. У тыквы обрезают хвостик и помещают в духовку приблизительно на 90 минут. Там лишняя жидкость из нее выпарится, и ее можно истолочь в порошок, который и наносят на бляшки. Предварительно смазав их соком чеснока.
  3. Семена укропа измельчают на кофемолке, заливают кипятком. Настаивают 40 минут, употребляю перед едой по ст. ложке.
  4. Ягоды можжевельника (300 г) складывают в эмалированную емкость, заливают водой, отвар кипятят 15 мин. Затем, процеживают и добавляют в ванную, принимают ее 20 мин через день.
  5. Берут белок одного яйца, мед, вазелин и рыбий жир по (ч. л), все компоненты хорошо перемешивают, болезненные места смазывают на ночь. Хранят мазь в месте, где нет доступа света и прохладно, холодильник – вариант оптимальный.
  6. Измельченные корень лопуха, свежие виноградные листья, льняное семя заливают 150 г молока. Смесь доводят до кипения. Газ убавляют до минимума, еще томят 10 мин. Примочки делают теплым непроцеженным отваром ежедневно перед сном.
  7. Настоем сухих листьев чистотела протирают болезненные участки, для этого щепотку травы заливают кипятком. Через полчаса им можно пользоваться.
  8. Если есть кактус эпифиллум dreamland, можно натирать его соком больную поверхность кожи по утрам и вечерам. Это проверенное средство от бляшек, особо он эффективен при форме на ладонях.

Лечение народными средствами ладонно-подошвенного псориаза дает хорошие результаты, но кожа человека индивидуальна, поэтому каждый больной после консультации с врачом выбирает для себя свой рецепт, наиболее подходящий и действенный, именно для него.

Используем деготь

черный березовый деготьПри выраженной инфильтрации может не плохо помочь использование древесного дегтя (соснового или березового). В нем, кроме смол, содержатся толуол, фенол и ксилол. Данные вещества оказывают противовоспалительное, кератопластическое и дезинфицирующее действие.

При лечении древесным дегтем следует помнить о некоторых моментах. Во-первых, он вызывает повышенную фотосенсибилизацию кожу (усиливает ее восприимчивость к солнечным лучам). Во-вторых, в чистом виде и при высоких концентрациях древесный деготь обладают раздражающим действием. Также специфический запах ограничивает его применение.

Лучшим вариантом будет сочетание назначения древесного дегтя с мазью элоком. В этом случае данные препараты используются через день в виде аппликаций. Как правило, после 14-ти дней такого лечения высыпания практически исчезают.

При везикуло-пустулезной форме псориаза нередко достаточным бывает назначения местных глюкокортикостероидов. При этом многие препараты могут использоваться на протяжении месяца и при этом не вызывать сильных побочных эффектов.

   

Оставить отзыв